完全予約制のため、事前にご予約をいただかない場合診療を受けることができません。 ご予約や予約の変更・お問い合わせは、こちらの電話番号か、予約フォームよりお願いいたします。
（オーナクナ・サイゴハシンキュー）
受信希望日を第2希望まで御記入ください。
診療では舌を観察しますので、受診前３〜4時間は舌に色が付くような飲食物はお取りにならないでください。場合によっては治療方針が変わってしまいますので、ご協力お願いします。
印刷して記入後お持ち下さい。治療院でもご用意しています。
問診票書式 ＰＤＦ形式 ダウンロード
※できましたらA4サイズの用紙に印刷お願いします。 ※Adobe社のAcrobatReaderが必要です。Adobe社のHPより無料でダウンロードできます。
